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Folia Dermatológica Peruana
- Vol. 7 N.º 1 marzo 1996
CIRUGIA DERMATOLOGICA
Dermopigmentación (Parte I)
Dr. Carlos Montenegro (1)
Dr. Enrique Malpartida (2)
Dr. Alberto Saravia (3)
ANTECEDENTES HISTORICOS EN LA MEDICINA
La micropigmentación en la medicina data del año 1948, cuando el Dr.
Cordier la usó en la pigmentación del nevo. En 1853, el Dr. Pauly la
aplicó en las placas purpúreas congénitas y otras lesiones de la
piel. En 1858, el Dr. Schuh tuvo la idea de aplicarla en el
tratamiento de trasplante de tejidos.
En 1879, De Wicher empieza a usar la tinta india pigmentando córnea,
como vía cosmética en deformidades por glaucoma y cicatriz corneal.
En 1880, Samuel O'Reilley inventó la primera maquina eléctrica en
Nueva York, que más tarde fue patentada por su sobrino Tom O'Rilley
en Gran Bretaña.
En 1911, el Dr. Kolls fue el primero en pigmentar el contorno de los
labios, en la reconstrucción de la línea del bermellón afectada por
cicatriz. En 1920 y 1930, Knapp, Dugan y Navati comienzan a usar
varios metales (platinum Chloride) para la pigmentación de
cicatrices corneales. En 1940 Morestin, Manclaire, Duformentel y
Passar son los que dan crédito al uso de la micropigmentación en
cirugía.
En el mismo año, Conway, Honte, Braun, Cammorw y Mac Dowell
implementaron una nueva técnica en la micropigmentación, al inyectar
pigmento en forma permanente en piel y borde de cicatrices a nivel
dermis.
En 1960, el Dr. Crowell Beard describe su uso en los párpados con
una aguja hipodérmica con pigmento café para crear un delineado.
En 1984, el Dr. Giora Angres publica su famoso artículo que marca
los lincamientos a seguir, para crear la blefaropigmentación con
propósitos de CIRUGIA RECONSTRUCTIVA, y desarrolla su propio
aparato. Con este fin, se abre una investigación médica en el campo
Oftalmológico, Dermatológico, y de Cirugía Plástica y
Reconstructiva.
Este creativo trabajo fue desarrollado y estimulado en el campo
médico de la micropigmentación, complementado con los trabajos de
Conway, Hance y Bearu.
USOS DE LA MICROPIGMENTACION EN EL CAMPO MEDICO
La micropigmentación o dermopigmentación es el implante de pigmentos
a nivel dermis, con fines reconstructivos y estéticos.
Los usos son variados y los observamos en distintos campos de la
medicina especializada.
La micropigmentación tiene amplios horizontes para miles de
pacientes y les da nuevas esperanzas para quienes requieren de este
procedimiento, ya sea por traumatismos, quemaduras o asimetrías en
el rostro.
CIRUGIA
PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA
-
Reconstrucción en cicatrices traumáticas y quirúrgicas.
-
Reconstrucción del contorno de los labios.
-
Reconstrucción de areola del pezón después de mastectomía o
traumatismo.
-
Mejoras en colgajos e injertos de piel.
-
Pigmentación correctiva de párpados por asimetrías.
-
Pigmentación correctiva de cejas por asimetrías, traumatismos o
alopecia.
OFTALMOLOGIA
-
Pigmentación de párpados después de criocirugía.
-
Mejoramiento del párpado por pérdida total o parcial de
pestañas.
-
Cicatrización secundaria del contorno del párpado, después de
trauma o cirugía.
-
Mejoras o reemplazo del contorno de las cejas.
ONCOLOGIA
-
Pigmentación en la piel, antes de la radiación de los márgenes del
tumor.
-
Marcado de tejido en posible trasplante de órganos.
DERMATOLOGIA
-
Hipopigmentación.
-
Mejoras en colgajos e injertos de piel.
-
Remoción de tatuajes en el cuerpo.
-
Vitiligo.
-
Relleno de espacios entre trasplantes de pelo.
-
Pigmentación de lunares.
-
Reconstrucción de cicatrices traumáticas y quirúrgicas.
-
Pigmentación en cejas por alopecia o traumatismos.
-
Cosmiatría.
Cabe indicar que actualmente la Dermatología Cosmética (Cosmiatría)
ha desarrollado una gran fuerza a nivel mundial, así como en
nuestro país, por lo que experimentamos que cada vez la demanda es
creciente y a su vez la exigencia del paciente es mayor para el
mejoramiento de su aspecto personal.
En nuestra experiencia los mayores requerimientos están dirigidos a
la blefaropigmentación y micropigmentación, tanto de cejas como de
labios.
La blefaropigmentación mejor a cosméticamente el margen del párpado,
proporcionando una apariencia de plenitud y grosor a las pestañas; a
veces puede simular la apariencia de cilios ausentes. Al aumentar la
belleza natural del ojo, se ha encontrado útil en diversas
situaciones.
1. Disminución de agudeza visual, para quienes usan anteojos y deben
aplicar delineador.
2. Pacientes con lagrimeo excesivo o piel grasa, con lo cual el
delineado se corre, dando a los ojos el aspecto de "manchados" 6
"corridos".
3. Sensibilidad alérgica a los cosméticos, provocando inflamación de
párpados y conjuntiva.
4. Pacientes que usan lentes de contacto, en cuyo caso el delineador
o la sombra pueden combinarse con la película de lágrimas y
deslizarse bajo los lentes.
5. Pacientes con artitis o problemas neurológicos (temblor de
cualquier naturaleza), para quienes es difícil aplicar el delineador
y no logran que quede a su entera satisfacción.
6. Pacientes con párpados superiores pesados, por ejemplo ojos
orientales, cuyo parpadeo hace que se corra el delineador.
7. Conveniencia. Pacientes con programas diarios de
actividades muy apretadas para quienes es difícil encontrar tiempo
adicional para retocarse su delineado.
8. Personas que van a ser sometidas a otros procedimientos
quirúrgicos en los párpados (ptosis, blefaroplastias, corrección de
ectropión), con el objeto de evitar una nueva anestesia local y para
atraer la atención a la forma y color de los ojos y no al edema y
equimosis postoperatorios.
9. Personas con problemas anatómicos específicos, incluidos el
aspecto o el tamaño de la cara, los ojos hundidos, muy pequeños o
muy anchos.
10. Trauma accidental o quirúrgico. Pacientes que han sufrido
previo trauma a los párpados, pérdida de los mismos por tumores o
accidentes, o reconstrucción oculoplástica después de quemaduras,
para lograr una mejor redefinición de los márgenes palpebrales.
11. Alopecia de las pestañas. Cuando se han perdido los
párpados por enfermedad o trauma, la blefaropigmentación puede
simular el aspecto de pestañas o realzar las existentes.
12. Deportistas activas. La sudoración excesiva hace que los
cosméticos comunes se corran y manchen. La blefaropigmentación puede
eliminar estos problemas, de modos que los deportistas mantengan su
apariencia maquillada mientras están participando en estas
actividades.
DELINEADO DE CEJAS
La micropigmentación de cejas proporciona estabilidad y belleza al
rostro, ya que como sabemos las cejas son el marco de los ojos. Se
usa además para alopecias irreversibles de diferente naturaleza:
traumáticas, universal, consecutiva a radioterapia o a cirugía
reconstructiva.
DELINEADO DE LOS LABIOS
Se usa para la reconstrucción de la línea del pigmento labial
después de quemaduras, cirugía por cáncer, incluyendo injertos, o en
personas mayores, para dotarlas de un labio de aspecto más pleno, lo
cual añade juventud y vitalidad a laboca. A medida que las personas
envejecen, tiende a perderse la definición alrededor de los márgenes
de los labios, los cuales pierden su color y se vuelven más
delgados. Las pequeñas ritides radiales paribucales y los pliegues
nasolabiales pueden obliterar la línea de los labios.
VER BIBLIOGRAFIA
Nota Importante:
Fé de erratas
a Vol. 6 Nº. 3
p.32 : Citoquinas y Piel (Parte I) Interleuquina 8
2a columna, 26ava línea dice : son quimiotácticos para
monocitos y no para neutrófilos. o monocitos y es
llamada Linfotactina.; debe decir son quimiotáctícos
para monocitos y no para neutrófilos. Recientemente se
ha caracterizado un nuevo miembro de esta familia de
citoquinas, que no tiene característica específica en
sus residuos de cisteína, es producida por células pro-T
con CD8+ o CD4- CD8-/+ y tiene actividad quimiotáctica
para linfocitos, pero no para neutrófilos o monocitos y
es llamada Linfotactina.
Pedimos disculpas al autor y rogamos a los lectores
corregir en su revista el error mencionado. |
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